王绪明：鉴定人规范化培训系列【鉴定人出庭作证】

王绪明：四句话说清证人、专家证人、专家辅助人、鉴定人间关系1、证人与专家证人：【本不同根生，相见不相识】。证人是指了解案件事实情况【知晓案件事实（客观？！）】，并向司法行政机关提供证言的人。【负有如实陈述案件事实的义务】出庭作证是依法出席法庭并就自己所知道的案件情况向法庭提供证言的活动。证人出庭作证是直接、言词原则的表现，是正确认定案件事实的内在要求。【必要性、决定性、不可替代性（特定性）、强制性】专家证人【又被称为有专门知识的人，2012新修订民事刑事诉讼法，正式确定了专家辅助人】，是指在某些领域或

编者按：2019年12月28日，十三届全国人大常委会第十五次会议审议通过了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，这是我国卫生与健康领域第一部基础性、综合性的法律，2019年必将成为中国卫生健康立法史上具有里程碑意义的一年。医法汇作为国内专注于医事法律领域的专业团队，通过对2019年全国法院系统医疗损害责任纠纷案件审理情况进行数据分析，结合医事法律领域法律法规的更新，解读医疗损害责任纠纷案件处理的要点及变化趋势，对医疗损害责任纠纷案件的研究和处理提供数据参考。检索步骤及流程说明一、数据来源1、案例来源：Alpha

尸检是确诊死因的“金标准”，行尸检足以确定死因，从而确定患者死亡与诊疗行为之间是否存在因果关系。但是，目前只有《医疗事故处理条例》第十八条对尸检制度作出了规定，而该条也只是原则性规定，存在明显的缺陷之处。在适用举证责任倒置规则时期，只要不是死者近亲属一方的原因造成未行尸检的，医疗机构就会因举证不能而被判决赔偿。未行尸检医疗损害责任纠纷的审判研究与对策——兼议医疗损害强制尸检制度的立法建议作者：石城县人民法院杨仓仓内容提要：尸检是确诊死因的“金标准”，行尸检足以确定死因，从而确定患者死亡与诊疗行为

近年来，随着公众维权意识的不断增强，基于医患关系而产生的医疗损害赔偿纠纷案件一直是社会各界关注的热点问题之一。同时，由于医疗损害赔偿纠纷案件是由高技术高风险特点的医疗行为引起，以及目前有关医疗损害赔偿法律的不完善，导致该类案件一直是法院受理的人身损害赔偿案件中的难点。因此，有必要对目前医疗损害赔偿纠纷案件的立法、司法状况进行深入地思考，找出在审理医疗损害赔偿纠纷案件中存在的主要问题，并就这些问题探索解决的方法和途径。一、当前医疗损害赔偿纠纷案件的基本情况和特点(一)案由确定不够规范最高人民法院印发

王绪明：医患沟通真实案例评论（神经外科医生与脑膜瘤患者家属）听完了医生与患者家属及患者之间沟通，我有几点感受与意见：一、先说感受：1、神经外科医生与家属及患者沟通，是比较清楚，告知比较明确，初步诊断为良心脑膜瘤，并拿出了以前已有的病例作对照，起码到了循证医学里的三级水准，诊断与手术方法的选定比较可靠；2、患者及家属就该病的诊断、治疗、愈后、风险及费用，以及治疗周期，都问的比较细，属于比较理智和思路清晰的家属。二、建议：1、医生在给患者讲述病情与CT片，专业术语还是比较多了些，家属显然看不懂也没有概念，

不论是西医还是中医，都源于巫医，这是一个不争的事实。但医疗的发展与医生的诊断与治疗，到底应该遵循什么样的逻辑呢？这对于医生来说，应该是一个常识，但也是很多医生搞不清或者众说纷纭的争议焦点，今天，我从医疗损害鉴定的角度，来说说这个逻辑。一、面对患者，我们首先看到了是患者的“症状”（包括患者的感觉即主诉），那么症状是什么？定义：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变。【所有的不舒服的感觉都叫症状，是一种信号。】属性：具有双刃剑效应；由疾病引

医疗损害司法鉴定听证会由司法鉴定人主持，并按照以下程序进行:1、告知举行鉴定听证会的目的、议程和要求；2、介绍参与听证会的相关人员（在场的所有人员）；3、宣布鉴定听证会纪律、要求，并介绍案由、鉴定事项、鉴定目的及用途等有关情况；【参会人员手机全部关机或静音，除事先预定的录音摄像或直播外，一律不得进入录像录音】4、询问到场双方当事人是否申请鉴定机构和鉴定人回避（是否回避由鉴定机构决定，决定不予回避的应当说明理由，对于鉴定人和专家的是否回避最好在开会前3-5日征询确定，临场是否回避主要是看鉴定人及专家临时有

1、避免闲杂人员在场（除负责记录人员外）；2、总结听证要点、焦点、重点，还原事实真相；3、先讨论确定是否存在诊疗过错，并逐一穷尽总结罗列；4、确定损害后果是否客观存在；5、逐一分析过失与损害后果是否相关联；6、逐一确定过失与关联之间的原因力系数；7、得出统一意见（记录不同意见）。1、医疗损害鉴定的理论基础原则即基本规则【过失理论】；医疗过错的认定的基本规则医疗过错是否存在进行的一般性原则和基本要求，是医疗过错判定应该遵循的最基本准则。包括三个层次：第一层，医务人员是否尽到了医学上所要求的最佳注意义务，包

医疗损害司法鉴定应当要求委托人提供能满足鉴定需要的鉴定材料。鉴定机构和鉴定人不得直接收取一方或双方当事人提交的鉴定材料。送鉴材料的真实性、合法性由委托人负责。当事人对鉴定材料有异议的，应当向委托人提出。医疗损害司法鉴定的材料一般包括:1、委托人出具的综合材料，包括患者基本情况、案情摘要、委托医疗损害司法鉴定的情况说明等。2、医疗档案材料。主要包括门诊病历、住院病历、病程记录、体温单、医嘱单、护理记录、化验单及检验报告、医疗费用结算单、医学影像学检查报告及原片(X片、CT 片、MRI 片等)、特殊检查同意书、手